尿常规检查中有些人会发现自己的尿糖超出了正常范围，显示尿糖呈阳性。有的患者一个+，有的+++，常常就联想到糖尿病，怀疑是糖尿病的症状。今天咱们就学习一下尿糖阳性的原因。

　　患 医生，我的尿常规化验单上尿糖3个+++，我感觉我是得糖尿病了吧？

　　医 您的化验单上只有尿糖异常，其他结果都是正常的。

　　您有糖尿病的病史吗？最近有什么不舒服吗？

　　患 我没有糖尿病，自己测血糖5.7，但是尿糖这么多，平时也没有什么不舒服，我很紧张。

　　医 您检测的血糖正常。我先跟您解释一下：

　　正常人尿内都有微量葡萄糖，葡萄糖在尿液的形成过程中会被主动重新吸收的。但是，葡萄糖的重吸收是有限的，其最大限度就是肾脏的葡萄糖阈值。当超过此肾阈值，尿中便会出现葡萄糖，尿常规检查就是尿糖阳性。

　　患 我知道了，尿糖高不一定是糖尿病，那我就放心了。那是什么原因导致尿中出现葡萄糖啊？

　　医 尿糖阳性是糖尿病重要指标，但不一定就是糖尿病。还有许多原因可引起尿糖试验阳性。

　　比如：

　　1）内分泌或代谢紊乱所致的血糖升高可致糖尿，最常见的就是糖尿病。

　　2）肾脏对糖的重吸收功能缺损可致肾性糖尿，就是肾脏出现损伤的信号，导致尿液形成过程中重吸收下降。可见于慢性肾炎、肾小管间质性疾病、肾病综合征及家族肾性糖尿。

　　3）进食之后，营养物质（包括糖）吸收入血，血糖浓度升高，这使得肾脏滤入尿液中的糖量超过了肾脏对糖的重吸收能力，也致使尿糖增高。

　　4）服用某些药物，如退烧、抗结核药、维生素C等，也会导致尿糖假阳性。

　　5）孕妇在妊娠期间亦可出现尿糖阳性。

　　患 这么多的因素导致尿糖阳性啊，那会消失吗？

　　医 由于食用大量碳水化合物所致生理性糖尿，和外伤、脑血管意外及大面积烧伤时产生的应激性糖尿，这些都是暂时性糖尿，经过改善饮食习惯或者疾病好转后，尿糖会恢复正常的。

　　患 那我对照自己的情况后，您介绍的原因都跟我没联系。

　　医 那您平时生活规律吗？饮食习惯好吗？

　　患 生活一日三餐，馒头、米饭、面条，喜欢喝酒，一次得小半斤。我该怎么解释自己的问题啊？

　　医 我给您测定一下空腹血糖、餐后血糖，做葡萄糖耐量试验，咱们先排除一下糖尿病。同时您应该规律饮食......避免饮食太多。另外，您要戒酒了。

　　患 好的，我明白了，谢谢啊……

　　医 您不用客气，记得2周后来复查尿常规，如有什么不舒服，及时来找我。

　　作者介绍：李亚伟

　　李亚伟，北京老年医院肾内科 副主任医师。

擅长肾小球疾病、肾小管间质疾病、急慢性肾功能不全、继发性肾脏疾病、肾脏危重症、慢性肾脏病并发症、泌尿系感染等疾病诊断及治疗。

　　擅长血液透析各项技术操作，为患者提供个体化诊疗方案。擅长血液透析血管通路自体动静脉内瘘建立、带cuff中心静脉置管的建立、静脉血管造影、经皮血管腔内球囊扩张成型术（PTA）等手术；擅长透析血管通路的监测、维护、及内瘘血栓形成、感染、导管失功等并发症的处理等。

　　承担院内科研课题一项，发表国家核心期刊文章多篇，参编医学书籍两本。

　　出诊时间：周四全天