单独服用不抗帕的恩他卡朋

　　恩他卡朋，儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂，为治疗小帕的又一类药物。恩他卡朋主要作为标准药物左旋多巴/苄丝肼（多巴丝肼）或左旋多巴/卡比多巴（卡左双多巴）的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。

　　根据恩他卡朋的主治作用，小芙姐再强调一下：恩他卡朋单用无效，必须和左旋多巴一起服用，才有效。反复强调这一点，是因为小芙姐在临床中遇到了单独服用恩他卡朋的患者。有一位罹患小帕的阿姨，因为夜间翻身困难，家属遂在临睡前为其加服了一粒恩他卡朋，而自觉无效。这就是因为服用方法不对造成的无效。

　　恩他卡朋的这一特点，是由其作用机理决定的：恩他卡朋属于儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，主要是通过抑制左旋多巴在外周代谢才能发挥作用，进而维持左旋多巴的血浆浓度，加速通过血脑屏障，增加脑内可利用的左旋多巴。

　　下面我们聊一聊恩他卡朋的服用注意事项：

　　恩他卡朋的不良反应

　　1.最常见的不良反应：运动障碍、恶心和尿色异常（通常为棕红色）。

　　2.常见的不良反应：头晕、头痛、失眠、恶梦、意识模糊、口干、腹泻、腹痛、便秘、疲乏、幻觉、运动功能亢进、腿部痉挛、跌倒、体位性低血压等。

　　3.罕见的不良反应：激动、食欲减退、异动症、帕金森病症状加重、肌张力障碍、肝酶升高等。

　　恩他卡朋的禁用人群

　　1.肝功能不全者禁用。

　　2.不推荐18岁以下的患者服用本药。

　　3.不推荐妊娠期使用。

　　4.哺乳期不能使用。

　　5.既往有恶性神经阻滞剂综合征和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者禁用。

　　不能与恩他卡朋同用的药物

　　1.恩他卡朋不可与非选择性MAO（MAO-A和MAO-B）抑制剂（如苯乙肼、反苯环丙胺）同时使用。同样，也不能与选择性MAO-A抑制剂加选择性MAO-B抑制剂同时使用。

　　2.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物，所以，和铁制剂同服必须间隔2-3小时。

　　使用恩他卡朋的“小麻烦”

　　1.恩他卡朋总是作为左旋多巴制剂的辅助治疗。所以，左旋多巴治疗的注意事项在应用恩他卡朋治疗时，也应考虑在内。当开始使用恩他卡朋时，可能需要调整其它抗帕金森病药物的剂量。

　　2．恩他卡朋可能会加重左旋多巴所致的体位性低血压。

　　3．恩他卡朋和左旋多巴联用可引起头晕和直立性低血压的症状。因此，在驾驶和操纵机器时应谨慎。

　　4．过量服用恩他卡朋的症状和体征包括意识模糊，活动减少，嗜睡，肌无力，皮肤脱色和荨麻疹。

　　5．恩他卡朋可能影响华法林的代谢(备注：华法林是一类抗凝药，心房纤颤的患者经常应用)。因此，在对接受华法林治疗的患者开始恩他卡朋治疗时，推荐对INR值进行控制。

　　对老年人使用恩他卡朋时，不需要进行剂量调整。

　　目前，国内应用的恩他卡朋，俗称“柯丹”。另外，还有恩他卡朋双多巴片，俗称“达灵复”，为恩他卡朋和左旋多巴、卡比多巴的复方制剂，避免了单独应用恩他卡朋，导致药物无效的弊端。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

欢迎关注帕金森病多学科管理公众号

带给您全新的疾病管理体验

把您的小管家领回家吧！

吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）