过敏性休克

　　在急诊工作的我，常常接诊过敏的患者，印象深刻的是一个秋高气爽的午后，一位中年女士被家人搀扶着来到急诊。

　　询问患者情况，该女士表示午餐食用螃蟹后出现了呼吸困难，舌、唇红肿，周身红疹的症状。

　　将患者安置于抢救室后，测量血压已低至63/39mmHg，随后患者出现嗜睡等症状。医生诊断为过敏性休克。在紧急给予相应抢救措施后，患者转危为安。

　　过敏这点“小事”，怎么会出现休克这样如此严重的后果呢？今天我就向大家详细地讲解一下，发生过敏反应的最严重后果——过敏性休克。

　　过敏性休克

　　过敏性休克是指接触过敏原后引起的过敏反应，过敏性休克是过敏反应中最严重的一种。

　　引起过敏性休克常见的抗原：

　　1.异种蛋白、内分泌激素、胰岛素、抗利尿激素等。

　　2.酶、糜蛋白酶、青霉素酶等。

　　3.花粉浸液、豚草、树等。

　　4.蛋清、牛奶、坚果、海产品、巧克力等。

　　5.职业性接触的蛋白质、橡胶产品、蜂类毒素等。

　　6.其他因素：昆虫蜇伤，如蚂蚁、蜜蜂、大胡蜂、黄蜂等。

　　7.个别患者对蟑螂的粪便、飞蛾的鳞毛、油漆等过敏。

　　过敏性休克表现症状：

　　过敏性休克有两大特点，首先是休克表现，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。其次，在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状：

　　①皮肤黏膜症状：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿等。

　　②呼吸道阻塞：喉头阻塞、胸闷、气急、呼吸困难、窒息、发绀等症状。

　　③循环衰竭：心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降、脉搏消失，甚至心跳停止。

　　④神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

　　⑤消化道症状：恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。

　　过敏性休克的预防：

　　1.明确过敏原

　　通过抽血化验或皮肤点刺试验方法明确过敏原，了解自身对某种物品过敏并且要牢记。

　　2.避免接触过敏原

　　如果使用某种药物、接触某种物品或进食某种食物发生过敏，或者通过检测明确过敏原后，要避免再次接触过敏原，因为对某物质发生过一次过敏，那么以后每次都会过敏，所以要避免再次接触过敏原。

　　3.避免使用阳性药物

　　如果在使用某些药物前，皮试阳性，那么就要避免使用该药物或换其他批号的药物再做皮试。

　　4.预备药物

　　对于过敏体质的人群，应该常备一些抗过敏药物或急救药物。

　　温馨提示

　　当过敏发生时，必须要去除病因，在医生指导下予以药物治疗，过敏严重时需立即前往附近医院救治。

　　应对过敏性休克，日常预防是关键！

　　作者简介：

　　孟竹：北京老年医院急诊急救部，护师，从事临床工作12年，北京护理学会ICU专科护士，现担任科室内表格组、压疮组、评估组质控员工作。