家住海淀区西北旺镇的张先生，今年61岁，反复发作的心动过速困扰了他将近20年。每当心动过速发作，就像生了一场大病，他需要立即停止工作，反复到医院去治疗，给工作和生活带来了极大的影响。

　　罗智副主任接诊到这例患者，根据突发突止的症状和心电图表现，果断地判断患者为阵发性室上性心动过速（PSVT），收住院准备做射频消融手术。

　　术前

　　术前心电图发现有严重的ST段压低，这是严重的冠状动脉病变？还是心肌病变？心律失常发作时心率160次/分，表现为长R-P间期，心动过速是什么性质的？

　　围绕这些问题，心内科进行了充分的术前讨论，最终决定行冠脉造影术联合电生理检查+室上速射频消融术。

　　术中

　　手术当天，所有术前准备工作就绪，陈晓丽副主任医师和杨祖芳医师，顺利建立锁骨下静脉，股动脉和股静脉通路，完成冠状动脉造影，继而放置电生理电极，经电生理检查证实为慢--慢型房室结折返性心动过速（AVNRT），这是一种不典型的双径路，这种类型在PSVT里也不多见，在三维标测系统指引下，心内科学科带头人王健主任医师带领团队顺利完成了这例室上速的射频消融术。

冠状动脉造影术

　　冠脉造影排除冠心病，射频消融术治愈心律失常，超声心动图提示左心室肥厚，这种改变多数是来自长期控制不良的高血压，这就很好地解释了患者心电图ST段压低。

电生理检查及三维标测指导AVNRT的射频消融术

　　术后

　　术后第二天，张先生就顺利出院了，心动过速不再发作，团队对其降压药进行了调整，及时控制住了因高血压带来的心脏靶器官损害。

　　自此，一份带有多重疑问的异常的心电图，在我院心内科得到了最充分的解释和治疗，有效改善了患者的生活质量和生存预后。

　　北京老年医院心内科介入团队

　　北京老年医院心内科以老年心脏疾病为特色，是集临床、科研、教学和康复为一体的综合性临床学科，擅长老年冠心病、心力衰竭、心房颤动、缓慢心律失常等常见病、多发病的诊疗，及心脏病伴多合并症复杂内科疾病的诊疗。

　　现已开展冠状动脉造影及支架植入术，在老年、复杂高危冠心病（如：急性心肌梗死、左主干病变、钙化病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等）介入治疗方面积累了丰富的治疗经验。

　　开展缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常（室上速、房扑、房颤、室早、室速）心脏电生理检查及射频消融治疗；肥厚型心肌病化学消融术，心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT），心脏瓣膜病介入治疗等。

　　文 | 心内科  陈晓丽

　　图 | 心内科  杨  涵

　　作者介绍

陈晓丽

医学博士

副主任医师

中国医师协会中西医结合心衰专业委员会委员

中国老年保健医学研究会老年心血管病分会首届青年委员

中国老年学和老年医学学会老年病学分会心血管病精准医疗专家委员

北京医学会老年医学分会心血管组委员

北京医师协会老年医学专科医师分会理事

专业擅长

　　长期从事心血管疾病的诊疗工作，积累了丰富的临床经验，擅长心力衰竭、冠心病、房颤等心血管急重症。

　　已取得心律失常心脏起搏器植入及导管消融技术、冠心病介入的诊疗资质。

　　发表包括SCI在内的论文10余篇，参编著作4部。是“白求恩精神践行者----心内科优秀医师”，北京老年医院“525”青年人才，承担老年医学专项重点课题1项，多项国家级及市局级的课题的主要参与研究者。