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你的用药时间对不对? 不同降糖药服用时间有不同

作者:师敬 来源:京城药师 发布时间:2021-03-17 浏览次数:
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  “医生,降糖药应该什么时候吃?”在药物咨询工作中,患者经常会问到降糖药应该什么时候吃的问题,本片文章将对口服降糖药物进行整理,希望能对患者以帮助。

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  口服降糖药大致分为:双胍类、促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。由于作用机制的不同,服用时间存在差异:哪些需要餐时服用,哪些最好餐后服用,而又有哪些药物需要清晨服用呢?请看药师一一为您道来:

双胍类

随餐或餐后服用

  1.代表药物:该类药目前只有一种——二甲双胍。

  2.作用机理:不影响胰岛素的分泌,对正常人没有作用,对2型糖尿病人降血糖作用明显,不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。

  3.服药时间

  胃肠道副作用大,所以要随餐服用,或者餐后服用,每天2~3次。

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促胰岛素分泌剂

主要包括两大类,服用时间有很大差别

  1 磺脲类

  1.代表药物

  第一代:已被淘汰;

  第二代:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列喹酮;

  第三代:格列美脲。

  2.作用机理

  本类药物可促进胰岛素分泌,增强胰岛素与其受体结合。起效较慢,起效时间为服药后30分钟。作用维持时间长,特别容易发生低血糖。

  3.服药时间

  第二代药物饭前30分钟服药;第三代药物是长效药,每天一次用药,早餐时或第一次主餐时服药。

  2 格列奈类

  1.代表药物:瑞格列奈,那格列奈。

  2.作用机理

  促进胰岛素分泌,起效快,维持时间短,被称为餐时血糖调节剂,主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。

  3.服药时间

  餐前15分钟内服药,一般在餐前1分钟服药。

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DPP-4抑制剂

大多清晨给药

  1.代表药物:西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀,是一类新上市的降糖药。

  2.作用机理

  进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素,肠促胰素可以促进胰岛素的分泌,但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。

  3.服药时间

  除维格列汀早晚各给药一次之外,其他四种药均是每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。

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α-糖苷酶抑制剂

随餐服用

  1.代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖。

  2.作用机理

  大米、小麦等食物中的碳水化合物是多糖,食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收,α-糖苷酶(淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等)参与了食物的分解。α-糖苷酶抑制剂通过抑制α-糖苷酶的活性,使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖。单独使用不引起低血糖。

  3.服药时间

  必须随餐服用,否则没有作用,一般建议吃第一口饭时服药。

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胰岛素增敏剂

早餐前1分钟服药效果最好

  1.代表药物:如罗格列酮、吡格列酮。

  2.作用机理

  增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。

  3.服药时间

  长效药,每日一次服药即可,早餐前1分钟服药效果最好。


SGLT-2抑制剂

推荐晨起空腹服用

  1.代表药物:如达格列净、卡格列净和恩格列净。

  2.作用机理

  正常情况下,血液中的少量的糖通过肾小球滤过,然后肾小管又回吸收,所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著,而且不发生低血糖,且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。

  3.服药时间

  长效药,每天服用一次即可,不受进食的影响,餐前餐后都没关系,推荐晨起空腹口服。

  下表就是药师总结的常用降糖药物服用时间表,供大家参考。

常用降糖药服用时间一览表

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师敬 主管药师

  师敬,北京老年医院主管药师,于静脉药物配置中心工作,定期撰写科普文章,

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