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【有“勇”有“谋”战卒中】急性脑血管闭塞后何时可以取栓治疗?

作者: 张志勇 发布时间:2021-04-14 浏览次数:
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  北京老年医院神经血管介入中心张志勇主任团队推出【有“勇”有"谋"战卒中】专栏,旨在科普脑血管病防治知识,交流脑血管病诊疗经验,探讨脑血管病救治新技术,与大家携手共同防治脑卒中!

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  脑与其他组织不同,几乎没有能源储备。脑血管急性闭塞后脑血流就会被阻断,直接的后果就是:每分钟约190万个脑细胞死亡,而每小时将有约12亿神经元、714千米的神经轴突坏死。因此,急性脑血管闭塞需要尽快开通,恢复血流,刻不容缓,“时间就是大脑”。

  1 什么是急性脑血管闭塞?

  急性脑血管闭塞分为大血管闭塞与小血管闭塞,对于脑小血管闭塞,在发病4.5小时内应尽早行静脉溶栓药物治疗。而对于大血管闭塞性急性脑卒中往往症状较重,常表现为昏迷、严重的失语、完全性偏瘫或四肢瘫、双眼向一侧凝视等,既往常规的内科药物治疗血管再通率很低,致死率与致残率极高。2015年后经过国内外严格的临床研究循证证实超早期血管内取栓治疗,可以在很大程度上带来临床获益,可以使部分病人的病情得到稳定、改善或逆转,痊愈和好转率明显高于常规治疗途径,并大大减少致死与致残率。

  2 什么是机械取栓?

  通俗的讲,机械取栓就是在患者大腿根部的股动脉开一个小口(约2-3mm),然后经此小孔,顺着血管将取栓装置放置在颅内大血管闭塞处,然后将闭塞处的血栓由导管取出,恢复闭塞部位的血流通畅。

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  3 急性大血管闭塞性卒中血管内

  机械取栓救治的时间窗

  前循环闭塞发病6小时以内,推荐血管内取栓治疗;

  前循环闭塞发病在6-24小时,经过严格的影像学筛选后,仍推荐血管内取栓治疗;

  后循环大血管闭塞发病在24小时以内,可行血管内取栓治疗。

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  1. 时间就是大脑:急性脑血管闭塞需要尽快开通,恢复血流,才能减轻致死及致残的风险。

  2. 急性脑血管闭塞分为大血管闭塞与小血管闭塞,对于脑小血管闭塞,在发病4.5小时内应尽早行静脉溶栓治疗;而大血管闭塞性急性脑卒中临床症状重,除了静脉溶栓治疗,最佳的治疗是急诊血管内介入治疗

  3. 急性大动脉闭塞性脑卒中取栓治疗最佳的救治时间是在脑卒中发病6小时之内,但在6-24小时之内经认真筛选与评估后也可进行。

  北京老年医院神经血管介入中心介绍

  北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队,可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人,高级职称4人,硕士以上学历占80%。

  中心设在神经内科病房内,拥有国际先进水准的卒中单元,共设床位64张。中心配备先进的医疗设备,如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、飞利浦造影机等,并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

  中心提供7*24小时全天候医疗服务,可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

  科室电话:

  医生办公室:83183632、83183635

  护士站:83183631、83183634

  急性脑卒中介入诊疗救治热线:15910128317

  专家介绍

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张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

  首都医科大学神经病学系青委会副主任委员;国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员;中国研究型医院学会脑血管病青委会常委;中国卒中学会卒中综合培训专家;北京神经内科学会神经介入分会委员;北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家;北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员;中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

工作经历

  在中日友好医院神经科工作10余年,累计完成神经介入诊疗手术4000余例,技术成功率100%,挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造,并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

专业擅长

  脑血管病血管内介入手术(脑血管造影、脑动脉狭窄支架置入、急慢性脑动脉闭塞取栓及血管再通等);

  脑血管病病因分析及内科药物综合管理(头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等);

  各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

  出诊地点:

  门诊大厅一层 神经内科门诊

  出诊时间:

  周一全天(普通门诊)

  周四下午(专家门诊)