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脑卒中急性期的良肢位摆放

发布时间:2020-07-16 浏览次数:
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  脑卒中后肢体功能障碍是最常见的功能障碍之一,在疾病不同时期痉挛姿势表现不同,常表现为上肢肩关节下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌曲;下肢髋关节外旋,膝关节伸直,足下垂内翻等。

  ●良肢位的正确摆放及保持可以减轻瘫痪肢体痉挛姿势的程度,预防并发症,避免继发性损伤,如预防肩关节半脱位和肩痛,预防足下垂和足内翻等。

  ● 通俗地讲:良肢位就是对恢复肢体功能有利的、科学的体位,是保持肢体良好功能的关键和基础,在整个康复过程中有着十分重要的意义。

仰卧位的良肢位摆放

  1.患者头下垫一软枕,根据患者拳头大小,垫至一拳高的软枕。

  2.肩胛骨下垫一软枕,且要求使肩胛骨尽量前伸,避免后缩,使肩上抬前挺。

  3.上臂外旋稍外展,肘、腕均需伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上。

  4.臀部和大腿外侧垫一软枕,目的使髋关节稍向内旋。

  5.膝关节下垫一软枕,使其呈轻度屈曲位。

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图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

  注意:由于长时间仰卧位会引发压疮的危险,并且会加重伸肌痉挛,所以这个动作只作为体位更换的一个过渡性卧位,不要长期保持这个姿势。

患侧卧位的良肢位摆放

  1.头部垫一拳高软枕,身体稍微向后仰。

  2.后背放置一个枕头固定,使身体放松。

  3.患侧上肢肩胛向前平伸,患侧上肢和躯干呈80-90度角,使肘关节尽量伸直,手指张开,手心向上,健肢在前,患肢在后,患侧髋、膝关节屈曲,稍做被动踝关节背屈。

  4.健侧下肢髋、膝关节屈曲,由膝至脚部用软枕支持,避免压迫患侧下肢肢体。

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图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

  这个姿势增加了对患侧的知觉刺激输入,不影响健侧手的正常使用。

健侧卧位的良肢位摆放

  1.患侧下肢:髋膝关节自然弯曲,放在身前的枕头上,踝关节尽量保持中立位,避免足悬空。健侧上肢自然放置,健侧下肢髋关节伸直,膝关节自然屈曲。俩腿之间用枕头隔开。

  2.头部垫一拳高软枕,尽量避免向后扭转。

  3.背后放一枕头,使身体放松,身体稍微向前倾。

  4.患侧上肢、肩胛骨向前平伸,放在胸前的枕头上和躯干呈90度-130度角,肘伸直,腕、指关节伸展放在枕头上,避免腕及手悬空。

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图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

  注意:以上这三种卧位姿势,一般2个小时就要给患者翻身1次,并且建议患者多采用侧卧位姿势哦!

床上坐位的良肢位摆放

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图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

  注意:保持患者躯干的端正,为了防止身体后仰,可以用大枕头垫于患者身后,使髋关节屈曲90度,将双上肢置于可调节的桌上,肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。

  重要小贴士:

  良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位,为了防止关节挛缩影响运动功能,必须定时变化体位。

  早期的良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好基础,一定程度地降低患者致残率,为家庭和社会减轻负担。

  为患者摆放良肢位时绝对不能托、拉患侧肢体,尤其是肩关节。

  仰卧位时患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽,并且进行减压垫置,尽量避免长时间仰卧位。

  患侧卧位时一定要将患肩被动前伸,以免长时间受压,产生疼痛,影响患侧上肢的血液循环。

  健侧卧位时一定要注意患肢的细节,注意各关节抗痉挛摆放。

  作者简介:

  李春梅 ,主管康复治疗师,长期从事康复治疗与带教工作,擅长神经系统疾病的康复及骨科疾病康复。

  王岱稳,康复治疗师, 2012年毕业于首都体育学院运动人体科学专业,长期从事康复治疗与带教工作,擅长骨科康复,神经康复。