近年来一些基因突变在肺癌中的发生发展中起着重要作用，与之相应的靶向药物不断被研发并应用于临床，靶向治疗已成为非小细胞肺癌治疗中的重要治疗手段，但是并非适合所有肺癌患者。在进行靶向治疗前必须进行基因检测，只有存在基因突变的患者，才能选择相应的靶向药物进行治疗。

　　今天我就带大家来了解一下肺癌的基因检测与靶向治疗之间的关系。

　　什么是肺癌的靶向治疗?

　　肺癌的靶向治疗主要是指通过干扰肺癌生长和增殖涉及的一些分子，而阻断肺癌生长与扩散的一种治疗手段。

　　靶向治疗是相对于传统化疗而言的，靶向治疗的目标性更强，毒性反应少，不良反应程度轻。身体状态较弱的老年患者，靶向治疗也是安全的。靶向药物分为小分子药物和单克隆抗体两类。

　　在进行靶向治疗前往往要进行基因检测，看患者体内是否存在靶向药物治疗的靶点--“基因突变”。

　　哪些肺癌患者需要做基因检测?

　　世界上没有两片完全一样的树叶，也没有两个完全相同的癌症患者。癌症从根本上来说是一种基因疾病，是由于人体细胞发生了基因突变，而这些基因突变参与细胞的生长和增值，使得细胞不受控制、恶性增殖，最终成为癌细胞。

　　目前发现部分非小细胞肺癌患者体内存在这些基因突变，腺癌或不吸烟的鳞癌患者体内这些基因突变几率更高。医生就会建议这些人做基因检测，根据基因突变情况从而选择相应的靶向药物，这就是依照基因检测结果进行靶向治疗的原理。

　　不做基因检测直接进行靶向治疗行不行?

　　不做基因检测而选择盲目用药，服用一段时间后检查看，肿瘤缩小了就说明有效就继续用药，无效再换其他治疗方案，这种认识是错误的。

　　非小细胞肺癌的靶向治疗药物针对单个基因，就是说你吃一种靶向药无效只能说明你这个基因没有突变，但你可能还存在其他基因突变。

　　已知的非小细胞肺癌的驱动基因已达几十种，若逐一尝试靶向药物只是浪费治疗时间。

　　检测的基因种类越多费用越高，能不能只做几个基因?

　　一次基因检测可同时检测几十种甚至上百种基因的突变状态。

　　为了省钱只做几个基因可行，但每次检测耗时两周;而且每次送检都需要一定的人体肿瘤组织标本，多次检测就需要多次穿刺活检。

　　因此一次检测应尽可能覆盖基因种类，以免重复从患者体内穿刺取组织给患者带来痛苦，同时争取治疗时间。

　　为什么要反复进行基因检测?

　　一种靶向药品使用久了就会发生耐药，要想筛选其他靶向药物，就要查看目前的基因突变情况，因为基因突变状态随着治疗的进行是会发生变化的。以前的基因检测结果不能为目前的治疗提供依据，所以要重新检测。

　　不想做穿刺活检了，还能做基因检测吗?

　　除了活检组织标本(固体)之外，胸水、血液、脑脊液、腹水、心包积液等也可以做基因检测，只不过这些标本中肿瘤细胞含量较少，会出现假阴性检测结果。假的阴性结果会丧失一些靶向治疗机会，所以最好能通过穿刺活检组织做基因检测，保证基因检测结果的准确性。

刘宁红

主任医师

北京老年医院肿瘤内科主任

北京市海淀区肿瘤专业质量控制委员会委员

北京市慢性病防治委员会委员

　　从事肿瘤学内科专业17年。擅长实体瘤化疗、靶向治疗及晚期肿瘤的癌性疼痛等各种症状控制治疗。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 肿瘤内科门诊

　　出诊时间：周二、三、周四上午