医疗

一、高渗性昏迷：

糖尿病患者，要规律、规范用药，不宜随意停用或盲目更换治疗方案；

定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态；

有口渴、多饮、多尿、乏力、头晕等症状时，尤其是老年糖尿病患者，要及时化验血糖以及肝肾功能、血钾、血钠等电解质情况；

应激情况下如发生感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等，要加强自我血糖监测频率，及时发现过高血糖，及早就医；

糖尿病患者发生呕吐、腹泻、发热等病症以及出汗过多时，要保持适度饮水量，避免引起脱水，同时积极就诊，治疗引发上述症状的相关疾病。

二、酮症酸中毒：

糖尿病患者要严格、合理控制血糖。对于正在使用降糖药物者，不能随意减量或中断治疗，尤其是1型糖尿病患者，要坚持应用胰岛素，不要随意减量、突然中断或盲目更换胰岛素治疗方案，以确保血糖处于合理的控制状态；

当伴有严重感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等应激状况时，要密切监测血糖、尿糖、尿酮体，血糖明显升高时，要及时就医；对原用口服降糖药物者，要暂时改用胰岛素治疗，以防糖尿病酮症的发生，并对相关疾病进行积极治疗；

病情相对稳定的糖尿病患者，若出现明显口渴、疲乏无力、多尿多饮、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、剧烈腹痛等症状时，要警惕糖尿病酮症或酮症酸中毒，应尽快到医院行血糖、尿酮体等检查，及时诊治。

护理

一、高渗性昏迷：

老年人由于机体对口渴的反应不敏感，要注意主动饮水，必要时可记录每日的出入量，便于进行调节，保证充足的水分摄入；

对于生活不能自理者，进食时要防止食物误吸，卧床时注意适时翻身，避免发生褥疮。

二、酮症酸中毒：

定期自我监测血糖，依据病情及时调整药物剂量，不随意间断治疗，保持良好的血糖控制状态；

要避免剧烈的体力活动，尤其是1型糖尿病患者，运动要适度、适量；

糖尿病患者发生呕吐、腹泻、厌食、发热、进食不足等病症时，要及时给予补液治疗，避免病情进一步进展；

在合并应激状况时，应每日监测血糖，观察病情变化，发现血糖过高，尤其血糖≥16、7mmol/L时要及时就诊。

康复

加强糖尿病急性并发症知识的学习和了解，未病先防；

要保持乐观、豁达心态，增强体质，预防感染，避免过度劳累与精神创伤，保持良好的睡眠；

依据自身病情、治疗情况、自身状况与运动、兴趣爱好，确定运动方式、频率、强度以及运动时机等，避免发生低血糖或其他意外情况；

合理使用降糖药物，如药物服用时间、剂量、胰岛素的操作方法、药物存放等，确保取得有效的治疗效果；

通常情况下，每3月监测一次糖化血红蛋白，每3-6月化验肝肾功、血脂等指标，了解病情变化，评估治疗效果。

营养

一、高渗性昏迷：

1、严格执行糖尿病饮食的营养计划，控制总能量，尽量达到正常体重：请计算自己的体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）²，18、5~23、9为正常范围，≥24超重，≥28肥胖，<18、5消瘦。

2、坚持平衡膳食，基本保持住院期间的饮食量：每天平衡选择主食类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋鱼虾类、牛奶大豆坚果类、油脂类。

3、主食要适量：碳水化合物占总能量的45%~60%，以米面、粗粮及薯类为主，避免食用单糖类，如糖果、炼乳、蜂蜜、甜饮料、蛋卷、加糖罐头、中西式甜点心等。

4、限制脂肪摄入：少食或不食鸡鸭皮、肥肉、动物内脏、动物油、蟹黄、虾卵、鱼卵、芝麻酱、汉堡。每周不超过50克的坚果类（如花生、瓜子、核桃等）。

5、遵医嘱，根据各自的肾功能情况，确定每天食入适量的优质蛋白食物。

6、清淡少盐：控制盐量6克/天，高血压患者3克/天，不食用咸菜、腌制食物、豆腐乳、芝麻酱等含盐高的食物。

7、烹调方法宜选用蒸、煮、炖、汆、拌，减少红烧、爆炒的方式，不宜煎炸，减少烹调用油。使用植物油，每天控制在30g（3小汤勺）以下。

8、合理安排餐次，规律一日三餐~五餐，定时定量。

9、建议您出院后，定期营养科门诊复诊，继续营养方面的长期治疗。

二、酮症酸中毒：

1、严格坚持糖尿病营养治疗的各项措施。控制总能量，尽量达到正常体重：请计算自己的体质指数（BMI），

BMI=体重（kg）/身高（m）² ，18、5~23、9为正常范围，≥24超重，≥28肥胖，<18、5消瘦。

2、坚持平衡膳食，基本保持住院期间的饮食量：每天平衡选择主食类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋鱼虾类、牛奶大豆坚果类、油脂类。

3、主食要适量：碳水化合物占总能量的45%~60%，以米面、粗粮及薯类为主，避免食用单糖类，如糖果、炼乳、蜂蜜、甜饮料、蛋卷、加糖罐头、中西式甜点心等。

4、限制脂肪摄入：少食或不食鸡鸭皮、肥肉、动物内脏、动物油、蟹黄、虾卵、鱼卵、芝麻酱、汉堡。每周不超过50克的坚果类（如花生、瓜子、核桃等）。

5、遵医嘱，根据各自的肾功能情况，确定每天食入适量的优质蛋白食物。

6、清淡少盐：控制盐量6克/天，高血压患者3克天，不食用咸菜、腌制食物、豆腐乳、芝麻酱等含盐高的食物。

7、烹调方法宜选用蒸、煮、炖、汆、拌，减少红烧、爆炒的方式，不宜煎炸，减少烹调用油。使用植物油，每天控制在30g（3小汤勺）以下。

8、合理安排餐次，规律一日三餐~五餐，定时定量。

9、建议您出院后，定期在营养科门诊复诊，继续营养方面的长期治疗。