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住院患者满意度调查问卷

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  您好!为了解您对本次就诊服务的看法,请根据您的实际情况,在合适的选项上划“√”。本次调查的目的是为了改进医院工作,不会对您的就诊和治疗带来任何不利影响。谢谢您的支持与合作!(注:如选择“1”、“2”请注明当事人及原因)

填写人姓名:
  • 一、一般资料

    • 1、年龄 (必须)*

    • 2、性别 (单选) (必须)*

    • 3、本次住院的天数 (必须)*

    • 4、付费方式 (单选) (必须)*

    • 5、您来自 (单选) (必须)*

  • 二、满意度问卷:请根据您本次就诊的真实体验,在相应的数字上划“√”。“1”非常同意,“2”同意,“3”一般,“4”不同意,“5”很不同意,“6”无接触 。

    • 1、医生能够向您解释治疗方案 (单选) (必须)*

    • 2、医生能够履行知情同意的规定 (单选) (必须)*

    • 3、医生每天都会来查房,询问您的病情 (单选) (必须)*

    • 4、照顾您的护士负责 (单选) (必须)*

    • 5、护士的技术水平好 (单选) (必须)*

    • 6、当您按呼叫器时,护士能及时到您床前 (单选) (必须)*

    • 7、医务人员注重保护您的隐私(如关门、拉帘等) (单选) (必须)*

    • 8、医务人员医德医风好 (单选) (必须)*

    • 9、医生和护士的服务好 (单选) (必须)*

    • 10、您对本次住院的治疗过程满意 (单选) (必须)*

    • 11、相关检查人员的服务好 (单选) (必须)*

    • 12、后勤维修人员服务质量好 (单选) (必须)*

    • 13、医院的膳食服务好 (单选) (必须)*

    • 14、工作人员有礼貌 (单选) (必须)*

    • 15、病区的环境安静、整洁 (单选) (必须)*

    • 16、病区厕所干净无异味 (单选) (必须)*

    • 17、办理入出院手续便捷 (单选) (必须)*

    • 18、医院向您提供了复诊预约服务 (单选) (必须)*

    • 19、医务人员向您讲解了住院及出院后的康复方法 (单选) (必须)*

    • 20、医务人员向您讲解了住院及出院后的服药方法 (单选) (必须)*

  • 三、您要

  • 四、原因

  • 五、您对整个住院的总体满意程度(请根据您的满意程度在1-10之间打分,分数越高,表示您推荐的意愿越高) (单选) (必须)*

  • 六、您是否愿意将我院推荐给您的亲朋或同事(请根据您愿意推荐的程度在0-10之间来打分,分数越高,表示您越满意) (单选) (必须)*

  • 七、您对我院提高服务质量、改善服务流程还有哪些意见和建议: